静脉曲张 15个问诊记录【权威解答】

Q1：什么叫静脉曲张?

A:静脉曲张是指在腿部皮肤下面过度变粗、扭曲的一些静脉团块，肉眼可以看到，呈青蓝色的。站立时比较明显，躺下不太明显。

 Q2：出现静脉曲张是因为血管出了问题吗？

A:是的。首先，来了解静脉工作的原理，静脉是一个把血液收集起来送回心脏的血管系统，血管壁薄且软。正常情况下，腿部的血液汇集到皮肤下的浅静脉，浅静脉中的血液会经过肌肉之间的血管，被输送到腿部肌肉深处的深静脉；深静脉是粗大的血管，主要作用是把腿部所有回收的血液从下向上，运送回心脏。

站立的时候，因为重力的原因，血液从下向上流动非常困难，因此深静脉靠腿部肌肉收缩挤压，把静脉中的血液向上挤压，一步步输送到心脏。为了帮助血液向上流动，在深静脉里有单向的瓣膜（静脉瓣），在血液向上流动时瓣膜打开，而血液因重力原因向下倒流时，瓣膜会关闭，阻止血液倒流回腿部。

但是，在腿部的静脉血管中，只有深静脉中有静脉瓣，浅静脉中并没有这样的结构。如果深静脉中的瓣膜出现问题，血液就会从深静脉倒流到皮肤下的浅静脉中，造成血管内压力增加，血流瘀滞，最终引起静脉的扩张、扭曲，静脉曲张随之出现。

 Q3：长时间站立是不是容易出现静脉曲张？

A:是的。深静脉的血液回流是靠腿部肌肉挤压的力量，如果缺乏运动，腿部肌肉挤压较少，血液回流没有动力，比较容易出现倒流。如果是长时间静止的站立，少有腿部肌肉的运动，肌肉挤压的力量少，再加上重力的作用，就更容易发生静脉曲张。所以，一些长期站立的职业，如教师、营业员、护士等都是静脉曲张问题高发的人群。

 Q4：静脉曲张与年龄有关吗？是不是更常见于老人？

A:随着年龄增长，血管壁弹性逐渐下降，血管周围的肌肉脂肪组织支撑能力下降，静脉曲张会就会越来越常见，因此老人更多见。但据不同的调查研究，约10%-30%的人都会有静脉曲张的情况。

 Q5：年龄因素外，还有哪些原因会引起静脉曲张？

A:首先，孕妇更容易出现静脉曲张，因为女性激素中的孕激素可能与静脉曲张有关。

其次，静脉疾病会引起静脉曲张。如深静脉血栓，腿部的外伤等；或者有静脉疾病的家族史。

第三，肥胖，体重超重的人群，也容易出现静脉曲张。

最后，吸烟会破坏血管壁的结构，减弱血管壁的支撑作用，所以吸烟的人群出现静脉曲张的可能性也会增加。

 Q6：如果发现自己有静脉曲张，需要担心什么？

A:静脉曲张是比较良性的疾病，对寿命的影响非常小，主要是影响生活质量。

首先，这些变粗、扭曲的静脉团块影响皮肤外观，可能会影响社交。其次，可能会出现腿部水肿，长时间站立时出现腿部的酸胀和疼痛。第三，腿部皮肤会变薄、变干燥，皮肤会有明显的色素沉着，也可能会有瘙痒，严重时出现皮肤溃疡。

 Q7：如果去医院，需要做什么检查呢？

A：通过医生的观察和一些物理检查，就可以确诊静脉曲张。但是为了弄清楚静脉曲张的严重程度和原因，医生还需要您做一些检查，包括物理检查和超声检查，主要目的是判断深静脉的功能是否良好。

 Q8：预防有哪些方法呢？

A：常用的办法如下：

第一，每天将双脚抬高至心脏水平或以上并保持30分钟，每天3-4次，可改善皮肤血液循环并减轻水肿。

第二，减少静止性的站立，增加步行的时间。

第三，坐下时，进行屈踝（勾脚尖）的锻炼。

第四，使用医用弹力袜预防缓解，辅助治疗。

 Q9：弹力袜是市售的瘦腿袜吗？ 

A：不是。弹力袜（或医用压力袜）是一种医疗器械。这种袜子通过特殊的工艺形成从下到上的梯度压力，作用于肌肉组织，再借助肌肉把压力传导到静脉，来促进静脉血液回流。即，越往脚踝的位置压力越大，袜子越紧，越向上压力越小，在压力梯度的作用下，使静脉血液向上回流。

 Q10：弹力袜可以在哪里买到？  

A：弹力袜要选择有二类医疗器械资质的，您可以在国家食药监局的官方网站查询，上面有经批准的正规医疗器械商品。

 Q11：吃药可以治疗静脉曲张吗？ 

A：对一些口服的药物，长期使用的有效性和安全性并没有得到证实，不作为常规推荐。

 Q12：手术后是否会复发？ 

A:损坏的静脉瓣膜不可逆。所以，经过治疗的静脉曲张仍有复发的可能性，也可能需要重复治疗，所以需要心理预期。

 Q13：静脉曲张发高发人群有什么方法可以预防？

A：戒烟，控制体重，尽量避免长时间的静止性站立，避免久坐，适当增加运动，都可以预防静脉曲张。前面讲到预防方法，如坐位时经常进行勾脚尖的练习，有机会就抬高下肢，也可以用来预防静脉曲张的。一些特殊职业，比如教师，护士这些需要长时间站立的人群，也可以日常穿着医用弹力袜来预防静脉曲张出现。

 Q14：静脉血栓和静脉曲张有联系吗？ 

A：静脉血栓和静脉曲张的确是有联系的，但是因为静脉曲张通常是浅静脉的曲张，所以更容易引起的是浅静脉血栓。只有深静脉血栓才会引起一个比较严重的突发疾病叫做肺栓塞。

但需要提醒的是，有些静脉曲张是因为深静脉的功能出现问题，血液才从浅静脉回流引起静脉曲张的，这种情况是有可能形成深静脉血栓的。所以提醒所有有静脉曲张的患者，不管想不想治疗静脉曲张，建议到医院去做下肢深静脉超声，检查深静脉的情况，如果已经出现了浅静脉血栓，需要随访观察，观察血栓是否蔓延进展到深静脉。

 Q15：老年人术后有什么需要注意的？ 

A：外科手术术后的疼痛是很常见的，可以用止痛药；鼓励患者多走动，坐着或者躺着的时候，把下肢抬高帮助血液回流；术后沿着被切除的静脉，会有比较明显的皮下瘀斑，但它会慢慢消退。另外，医生会要求在术后穿医用弹力袜，可以帮助改善疼痛，出血等情况。

一般手术2-3周后，基本恢复正常的生活，容易引起静脉曲张复发的原因和静脉曲张发生的原因是一样的，所以想要预防静脉曲张复发，仍需要做到多走动，避免久坐久站，戒烟，控制体重。如果不能避免静止性的长时间站立，可以穿弹力袜预防静脉曲张复发。